טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
ממנו נאסוף את הילד או הילדה
שם ושם משפחה
מחלקת הסעים תעשה ככל שביכולתה לעמוד בתאריך המבוקש
1. ידוע לי כי באחריותי לדאוג ולתאם עם צוות הצהרון שיש מי שיוריד את בני או ביתי מרכב ההסעות, וילווה עד למבנה הצהרון 2. ידוע לי שאישור ההסעה לצהרון מותנה בכך שיעשה בימים קבועים 3. ההסעות בימים א'-ה' בלבד 4. ידוע לי שבימים ו' וערבי חג יוסעו התלמידים לביתם 5. חתימה על טופס זה מסירה אחריות, בכל הקשור לבקשה זו, ממחלקת ההסעים של עיריית בת-ים, ועשיתי את כל הסידורים להבטחת שלום בני או ביתי, ואין העירייה אחראית לכל נזק שיקרה, חס וחלילה, לקטין/ה 6. מחובתי להודיע למחלקת ההסעים של עיריית בת-ים, בכל שינוי בו לא תתקיים פעילות בצהרון ובמקרה של עזיבת בני או ביתי את הצהרון