הגשת תלונה על איש מקצוע

אני מגיש את הבקשה (חובה) עבור עצמי עבור מישהו אחר

פרטי המבקש/ת

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

כתובת דוא"ל (חובה)

מספר ת"ז/ח.פ (חובה)

אני (חובה) יזם/ית תושב/ת אחר

רחוב (חובה)

מספר (חובה)

מספר דירה

גוש

חלקה

תת חלקה

מתחם

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל

מהות התלונה (חובה)

יש לפרט

באפשרותך להוסיף מסמכים רלוונטים כגון - התכתבויות ווטסאפ, מיילים, הסכמים ועוד.

צירוף קובץ